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高血壓有根治的辦法嗎?

提問: 高血壓有根治的辦法嗎? 問題補充: 原發性的。現在已經導致了腎出血。 医师解答: 原發性高血壓目前尚沒有根治方法。治療方法基本上有兩種,一種是非藥物措施,另一種藥物療法。藥物療法主要是服用降壓藥。常用治療原發性高血壓的西藥較多,可歸納為利尿降壓藥、交感神經阻斷藥和血管擴張藥等幾大類。如雙氫克尿噻25mg,每天2次;心得安10mg,每天2次;硝苯地平10mg,每天3次。降壓不宜過速。中成藥丹芎通脈顆粒具有活血理氣,滋補心腎的功效,可用于高血壓的輔助治療。每服5g,每天3次,4周為一療程。謂非藥物療法就是不應用降壓藥,改變生活方式。例如肥胖者體重超重,進行減肥,飲食中減少食鹽攝入量,進行適宜的體育運動,不吸煙,不酗酒,減少精神刺激,進行氣功或太極拳鍛練等等。只要長期堅持,不少人的血壓即能降到正常。非藥物措施沒有藥物的不良反應,不但對降低血壓有好處;對血脂高的人能使血脂降下來;對血糖高的人能使血糖降低。好處不僅僅在降低血壓上,要多提倡,可以把它作為保健措施或基礎治療。即使已服用降壓藥的病人,仍要堅持,它能提高降壓藥的療效。如果經過一段時間(因人而異,一般為3-6個月)后,血壓仍高于正常,則必須服用降壓藥,使血壓下降,并長期堅持服用。除了藥物治療以外,科學膳食對高血壓的控制也有很大的關系。(1)、食鹽勿過量 人群平均每日減少食鹽攝入5克,平均舒張壓可以下降0.5千帕(4毫米汞柱)。人們的飲食宜談,不宜咸,理想食鹽量應控制在每日4~5克。俗話說“南甜北咸”,我國北方人素有喜“咸”味之“美稱”,每日進食鹽量高達16~20克,但現已清楚,喜咸味飲食并不是好習慣。做菜宜少用鹽,更要少吃咸菜、咸魚、咸肉等食品,要努力改變自己的口味和咸食習慣。 (2)、低脂飲食與控制體重 高膽固醇膳食可促進動脈粥樣硬化形成,促進高血壓發生。當今,人們的飲食結構發生了變化,隨著生活水平的提高,動物脂肪和膽固醇攝入增加。國際衛生組織規定,成年人人群平均總膽固醇含量應低于5.17摩爾/升(200毫克/100毫升),膽固醇每日總含量攝入量減少到平均300毫克以下。因此,宜少食高膽固醇食物,多食植物蛋白和油類。用大豆蛋白代替動物蛋白,可使血膽固醇含量顯著降低,植物油含不飽和脂肪酸較多,能降低膽固醇,現代人已逐漸認識到肥胖帶來的危害,“發福”并不能得福,更多的人通過體育運動健身、健美,控制體重增加。肥胖和超重的人應控制總熱量,不僅要限制脂肪和膽固醇的攝入量,而且也應限制糖的攝入量,從事一般工作的成人每日攝入1480千卡熱量即可,可配合體育活動消耗多余的熱量。 (3)、多食蔬菜水果等富含維生素和纖維素食物 綠葉蔬菜和水果含較多維生素C,有減輕和防止動脈硬化作用。蔬菜中纖維素含量較高,可使體內膽酸含量增高,膽固醇含量降低,多食水果蔬菜還可以產生飽感,避免過食肥胖。 另外,控制高血壓應當盡量做到以下幾個方面:1.防止精神波動,松弛大腦緊張 長期精神緊張、憂慮、失眠,尤其是A型性格人(有時間緊迫感、競爭性強、易激動、缺乏耐心),情緒波動時可使體內兒茶酚胺分泌增多,產生血壓增高、脂類代謝紊亂等不良后果。人們應該正確認識自己,正確對待社會生活中的各種矛盾,A型性格人更應當對心理調整,適當參加各種文體活動,緩解大腦的緊張狀態,保持情緒穩定。 2.糾正不良習慣與嗜好 香煙中尼古丁等有害物質增加體內交感物質釋放,可使血管痙攣,心跳加快,血壓升高,血脂增高。此外,飲酒與高血壓發病及血壓平均水平明顯相關。國外報導,進戒酒所的人,戒酒后血壓水平有所下降。另外,長期大量飲酒可誘發甘油三酯升高,因此提倡戒煙、少飲酒,不酗酒。 3.水質、微量元素與高血壓預防 每升水含10毫克氧化碳水質相當于1度(硬度),低于8度水稱為軟水,8度以上的水稱為硬水。水質硬地區,人群血壓和血膽固醇含量較低。高血壓病人每日服用100毫克鎂,一個半月后血壓平均降低10~15毫米汞柱。 一些微量化學元素,鎘、鉛等有害元素在體內增多時可發生高血壓。體內含銅量減少時影響膽固醇代謝,使血膽固醇含量增高。從事接觸鎘和鉛工作的人應注意,防止這些有害物質過多地進入體內。 4.重視臨界血壓 多年觀察發現,原來血壓正常的人只有11.1%的人發展為高血壓,而臨界高血壓者卻有71.5%的人發展為高血壓,而且還發現臨界高血壓者發生腦出血、腦血栓、冠心病等合并癥和死亡率與高血壓病人相近,明顯高于正常人。臨界高血壓對人有較大危害,應重視臨界高血壓的防治。在綜合治療時,要動態地觀察血壓變化,防止血壓進一步升高,輕者可采用減鹽、運動、減輕體重等方法控制;重者需要服用一些降壓藥物,可適當選用β-受體阻滯劑,心得安10~20毫克,每日三次口服,或小劑量利尿劑,或鈣拮抗劑等。也可遵醫囑選擇其它類藥物進行治療。 療養康復方法 1、生活方法 人們的生活方式和習慣往往在兒童時期就形成,它影響身體健康。科學文明的生活方式能促進健康。高血壓病人應糾正不良生活習慣,合理安排工作和學習。 (1)、生活規律 ,起居有秩序 古人云:“飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”高血壓病人要安排規律的生活,勞逸結合,每日保證足夠的睡眠,讓大腦得到充分休息。 (2)、戒忌煙酒 吸煙對人體有百害無一益,患有高血壓病人應不吸煙或戒煙。高血壓病人酒后中風并不少見,因此應不飲烈性酒,不酗酒,防止酒后促成大病。吸煙與飲酒只不過是一種習慣、嗜好,只要有決心,一下子是可以戒掉的。 2、心理治療 高血壓病是一種心身疾病,發病同精神心理因素有很大關系。患有高血壓的病人容易激動,“肝火太盛”,有時因區區小事就大動肝火,甚至暴跳如雷,使本來已升高的血壓意外發生。人們要正確認識自己,認識周圍,學會正確處理社會、生活、人際間各種矛盾,學會自我解脫,自身調節情緒。對待疾病應是“既來之,則安之”,克服消極或急燥情緒。 A型性格人更應注意,隨著社會發展,競爭會更加激烈,可能會碰到各種矛盾和心理刺激,應及時通過心理咨詢予以疏導、平息。遇到煩惱事,要學會自我排遣,不要苦思冥想,避免處于長期緊張和矛盾的內心世界。要胸懷坦蕩,豁達開朗,遇事不慌忙,處理從容。有合并腦血管意外和心力衰竭喪失獨立生活的病人,家庭成員要給予溫暖和良好的生活照顧,使病人消除悲觀抑郁的心理,建立康復疾病的信心。 3、營飲食 (1)低鹽 每日食鹽控制在4~5克以下。對喜咸味飲食的人限鹽是一件不容易事,減鹽后可采用其它不含鹽調味方法,如無鹽醬油、香料、檸檬汁、麻油等以彌補咸味不足。 (2)低脂、低膽固醇、多植物蛋白和油類 避免進食過多飽和脂肪酸和膽固醇含量的食物,動物肝臟、腰子、腦、蛋黃、獵蹄等每100克含300毫克以上的膽固醇;全脂奶粉、肥獵肉、獵內臟、肥牛肉、牛內臟、肥羊肉、羊內臟、鱔魚、螃蟹、帶魚等每100克含100~290毫克膽固醇。肥胖、血脂高、超重的人應進食低脂肪飲食,避免過剩的熱量和進食過多甜食。我國傳統膳食以主、面等谷物為主,加上蔬菜、豆類和少量瘦肉、魚、雞、鴨、蛋等動物食品,基本符合保持血膽醇低水平要求,而不致營養缺乏。多食植物油、菜籽油、花生油、臍子油等。 (3)多食蔬菜和纖維素類 蔬菜水果既能達到低脂,又可因其富含纖維素幫助消化,減少脂肪吸收,緩解便秘,如芹菜、蘿卜、白菜、海帶、海藻、花生、粗雜糧等。 4、醫療體育 醫療體育是高血壓病的有效輔助療法。 (1)、運動選擇 高血壓病人可根據體質、年齡、血壓程度、個人興趣以及過去參加體育鍛煉的經歷選擇項目。最適宜選擇太極拳、氣功、八段錦、步行、慢跑等舒展、平穩、緩慢、有節奏、運動不太激烈的體育活動。運動種類和運動量的選擇應象選擇降壓藥物那樣慎重,運動量過大會引起不良反應。對走路都成負擔的重癥高血壓病人,不能強求參加大運動量活動。 ①慢跑 適宜于年齡不太大,心功能良好,無合并癥病人。速度每分鐘80~100米,距離100~200米,循序漸進,一般不超過2000~3000米,或30分鐘,根據自我感覺調整運動量。有條件可采用活動平板車或功率車運動試驗,監測心功能和血壓,進行定量運動,按運動處方運動。 ②步行 體質較差者可選擇散步,散步能使全身60~70%的肌肉參加活動,每日1~2次,每次30~60分鐘,行程1~2公里。 ③太極拳 特點是動作平穩、輕柔、緩慢、舒展,運動與呼吸相配合,動中取靜。據研究,打太拳使肌肉放松,反射性地引起血管放松,做完一套太極拳后收縮壓可降20~30毫米汞柱,鍛煉5~6個月血膽固醇明顯下降。太極拳適于各期高血壓病人。 一些較激烈或運動量較大的運動有些病人不宜參加: (1)血壓持續在200/120毫米汞柱以上,或有暫短性腦缺血發作、腦供血不足的病人。 (2)并有嚴重心律失常、心功能不全或頻發心絞痛病人。 (3)輕度運動后即出現明顯血壓升高病人。 2、運動時注意事項 (1)、運動量、運動時間應視病情和個人體力耐受而定,切忌過量。簡單估計運動量可數脈搏,適量運動脈搏為110次/分左右;也可用公式計算。 (2)、運動時要注意自我感覺,是否有腦供血不足、暈劂、心絞痛、心律失常、血壓過高等,出現上述情況應中止運動。 (3)、運動后,脈率應在3~5分鐘內恢復至運動前水平,疲勞感應在1~2小時內消除,否則說明運動量過大,應予調整。 (4)、運動種類宜選擇動態運動,即肌肉節律性運動,不宜選擇靜態運動,如舉重、啞鈴、拔河等,動態運動影響心率明顯,而靜態運動影響血壓明顯,不適合高血壓病人。 (5)、運動前要做準備活動,運動過程不要緊張用力,不要鼓頸屏氣,不要突然停止運動,應慢慢停下來,以免造成心搏血量驟然減少,致使心腦供血減少,出現腦缺血和心絞痛癥狀。 3、氣功 氣功有明顯降壓和調整身體異常反應的作用,能調節植物神經功能,降低亢進的交感神經活動,練功有素的人,體內腎上腺素和去甲基腎上腺素的代謝水平可降低到一般人的60%。高血壓病人每次練功能使血壓下降16~18毫米汞柱。氣功適宜于年老體弱者,多采取: (1)、放松功或強壯功,亦可練站樁功,每日3~4次,每次15~30分鐘,應意守足底涌泉穴。 (2)、還有一種高血壓保健功,配合放松功(又名松靜功),降壓效果較好。 (3)、除氣功以外,《大眾醫學》介紹一種高血壓的自我推拿療法,包括下列手法: ①按抹蹺弓 用右手拇指按抹右側蹺弓穴,左手拇指按抹左側蹺弓穴,方向自上而下進行,每側1分鐘。 ②按揉風池 用食、中兩指按揉兩側風池穴,兩手可同時進行操作1~2分鐘。 ③按撥大筋 用雙手食、中、無名指按拔項部兩條大筋,自風府穴向下至大椎穴,由輕至重,5分鐘。 ④按揉肩井 用右手中指按揉左側肩井,用左手中指按揉右側肩井,每穴操作1~2分鐘。 ⑤按抹前額 用雙手四指按末前額,自額中線部分向兩邊,1分鐘。 ⑥按揉太陽 用兩手拇指按揉太陽穴,1分鐘。 ⑦ 分抹顳部 用兩手拇指自太陽穴手抹至耳朵上部,各抹50次。 ⑧按摩脘腹 雙手重迭的人魚際或全掌按摩脘腹部,以順時針方向為好,5分鐘。 ⑨摩擦足心 用左手掌摩擦右足心,右手摩擦左足心,發燙為宜。 每日一次,坐勢進行。 附錄:高血壓保健功 1、浴面 將兩手掌摩擦生熱后,手掌順鼻兩旁及眼眶前額耳平頰作洗臉輕輕按摩轉圈,每次作16~32次。能滋潤臉面,減輕頭痛。 2、揉頭皮 手呈爪狀,以手指接觸頭皮,輕輕來回交叉揉動。狀如理發時洗頭搓抓法相似,每次作16~32次。疏散頭部充血狀況,減輕頭痛、頭暈,使頭腦清醒。 3、鳴天鼓 二手掌稍用力按著左右耳孔,二手中指放在后腦枕部,食指疊在中指上,然后食指向下輕叩風池穴,每次作16~32次。改善耳鳴頭暈。 4、撫頭頸 二手掌相應交叉放在頸后,頭略向后仰,然后二手左頸項部左右來回撫摩,每次作16~32次。改善頸部硬強、緊張及酸痛。 5、撫胸脅 右手貼于左胸前,左手按于左腎區,自上向下反復按摩,按一側亦然,每次作16~32次。能減輕胸悶、腰酸癥狀。 6、平血 身體直立,二足分開,略比肩寬,二臂左右平伸,肘部微屈,掌心向上,呼氣時腰部先向右側逐漸彎曲,右臂亦隨之慢慢下降,左臂則相應上升,二臂仍保持一字形,頭部與身體保持端正,吸氣時恢復原位,然后向左側,其動作如向右側動作一樣,反復作8次。鎮定心神,清醒頭腦。 7、平氣 身體直立,二足分開略比肩寬,二臂在吸氣時從身體兩側沿弧線路向前上正中線方向移動,速度隨個人呼吸快慢而異,動作柔和勻緩,吸氣完畢時,手掌正好抵達喉頭水平,接著呼氣,二掌心向下,沿胸前正中線徐徐下降,呼氣末,二手正好降到臍部,然后二手向左右分開,徐徐上升,隨下一次呼吸重復進行,反復8次。調整呼吸,氣血下沉。 8、搓棍 二腿直立,二足分開與肩相等,身體下沉微微蹲下,肘部中等彎曲,二臂前伸,分開約尺余,掌間如握棍棒,然后兩手前后來回搓動,上部身體及腰部隨著二手搓動,以二足站立中心點為軸,從左向右,再從右向左反復轉動,動作要求和緩協調,每次轉動8次。強健腰腿,增強活動力。 9、云手 二腿直立,二足分開與肩相等,膝關節微微彎曲,身體先左側45度轉動,左手在上右手在下,掌心相對呈抱球狀,然后伴同身體向左逐漸轉動,右手向前上升,左手向下降,并隨著油弧形向左運動,二下肢隨身體轉動,亦相應運動,重心逐漸移至右腿,左虛右實(腳仍在原位),當身體向右轉45度時,右手正好在喉頭水平前一尺處,左手垂放在腳部,然后二手分別運動呈現左手心向上,右手心向下抱球狀,接著繼續下一個動作,反復8~16次,全身活動,舒筋活絡。 10、 擊腹 身體直立,二足分開與肩相等,,二手握空拳一前一后,交替輕叩小腹和腰背部,同時二腿隨叩打動作,向后作彎曲抬起落地活動,反復6~8次。活動肢體,全身放松。 (5)、其他 根據身體情況和愛好可選擇娛樂性體育活動,如羽毛球、乒乓球、游泳、騎自行車等。
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